Plastika piercingu prsníka si v posledných rokoch získala obľubu. Na internete každú chvíľu môžete počuť: „nechirurgické zväčšenie prsníkov", „prsníky bez implantátov", „prsníky bez chirurgického zákroku" a podobne. Aký je dôvod takého záujmu o transplantáciu autológneho tuku z rôznych oblastí tela do prsníka (to je podstata postupu lipofilling)?
Je to hlavne kvôli popularizácii kozmetických injekčných postupov vo všeobecnosti. Injekcie kyseliny hyalurónovej, botulotoxínu a vlastnej krvnej plazmy sú dnes populárnejšie ako kedykoľvek predtým. Reputácia klasického zväčšenia poprsia navyše utrpela objavom korelácie medzi textúrovanými implantátmi a zriedkavým non-Hodgkinovým lymfómom, ktorý sa nazýva anaplastický veľkobunkový lymfóm. Implantáty navyše vykazujú ďalšie riziká, ako je kapsulárna kontraktúra alebo prasknutie. Nakoniec si vyžadujú pravidelné sledovanie.
Napriek týmto nedostatkom zostáva tradičné zväčšenie poprsia pomocou silikónových alebo soľných implantátov jedným z najpopulárnejších postupov plastickej chirurgie na svete, minimálne preto, že postup je v súčasnosti dobre preštudovaný a zatiaľ nebol nájdený bezpečnejší spôsob zväčšenia poprsia.
Podľa amerických odborníkov stúpol dopyt po zväčšení prsníkov lipofillingom od roku 2015 o 37%, čo je veľa. Lipofilling je zvyčajne atraktívny, pretože ponúka prirodzenejší vzhľad ako prsné implantáty. Pretože teraz sú v móde malé, ale pevné prsia, čoraz viac sa uprednostňuje lipofilling.
Zdá sa, že všetko, čo sa týka lipofillingu, je extrémne bezoblačné - operácia nie je náročná, v tele sa nenachádzajú žiadne cudzie telesá, výsledok je prirodzený, aj keď z nejakého dôvodu nie každý plastický chirurg tento zákrok podporuje a v žiadnom prípade nie každý pacient je na to dobrým kandidátom. Tento postup má navyše svoj vlastný súbor rizík a obmedzení. Toto bude prediskutované nižšie.
Ako zväčšiť prsia bez implantátov?
Procedúra lipofillingu je teda naozaj veľmi skutočné zväčšenie pŕs bez implantátov, ktoré zahŕňa dvojstupňovú techniku: najskôr sa vykoná liposukcia prebytočného tuku - z oblasti brucha, zadku, bokov alebo iných oblastí odolných voči simulátoru, a potom tento tuk sa vyčistí a prenesie sa do prsníka. Všeobecne platí, že napriek zdanlivej jednoduchosti je operácia v skutočnosti šperkom. Začnime tým, že ide o chirurgický zákrok, ktorý sa deje na operačnej sále, a nie o jednoduchý kozmetický zákrok z kategórie zväčšenia pier s kyselinou hyalurónovou.
Najvyššia opatrnosť vyžaduje extrakciu tuku a jeho prenos do požadovanej oblasti. Cieľom je, aby sa tukové bunky zakorenili, aby boli schopné na novom mieste dobre zásobiť krvou, čo nie je ľahké. Tuk sa všeobecne správa celkom rozmarne, keď je vyňatý z „pôvodného" miesta a prenesený na iné. Napríklad telo môže počas prvých mesiacov po operácii recyklovať až polovicu transplantovaného tuku. Miera prežitia sa pohybuje v priemere od 30 do 80%. Prsník, ktorý má nedostatočné prekrvenie, čo môže byť dôsledkom rádioterapie, laserových zákrokov, predchádzajúcich operácií alebo dokonca genetiky, má vysoké riziko, že sa v ňom nezakorení tuk, ale bude spracovaný telom.
Tuk, ktorý vydržal a nikde nezmizol najmenej tri mesiace, však už prsník neopustí a zostane, ak nie navždy, tak minimálne veľmi veľa rokov.
Zväčšenie pŕs vlastným tukom sa zvyčajne vykonáva bodovo - darcovské tkanivo sa vstrekuje tam, kde je to potrebné. Typicky sa jedná o horný prsný pól, kde dochádza k úbytku objemu najčastejšie, najmä po dojčení, chudnutí alebo odstránení implantátu. Okrem toho v takýchto situáciách nie je potrebné zdvíhanie prsníkov, pretože bradavka je v správnej polohe (pri pohľade vzpriamene alebo hore), ale prsník v hornej časti sa zdá byť prázdny.
Problém však spočíva v tom, že tuk nemá jasný tvar, a preto nie je možné navrhnúť a predpovedať požadovaný tvar, je toho schopný iba implantát. Tuk navyše nemôže zväčšiť prsia o viac ako jednu šálku. Preto sa ukazuje, že človek, ktorý je ideálne vhodný na lipofilling, by už mal mať dobrú veľkosť pŕs, s ktorou je spokojný. Prenos tuku dodá prsiam len malý objem.
Väčšina chirurgov, západných aj domácich, považuje stabilnú váhu za jedno z najdôležitejších kritérií pre udržanie účinku lipofillingu. Transplantovaný tuk bude vždy reagovať na chudnutie a priberanie. Môže sa veľmi rýchlo opraviť, ak sa napríklad pacient v budúcnosti rozhodne prejsť z bežného tréningu na CrossFit, v dôsledku čoho schudol. A v niektorých prípadoch dokonca pacienti hlásili nadmerný rast pŕs po lipofillizácii, čo sa stalo, pretože tuk sa choval úplne rovnako ako v oblasti darcu.
Takže napriek skutočnosti, že hlavnou výhodou lipofillingu oproti implantátom je absencia práve týchto implantátov, je ťažké predpovedať výsledok prenosu tuku. Operácia môže byť najlepšia, aká sa kedy urobila, alebo môže viesť k zbytočne vyhodeným peniazom, energii a času. Na rozdiel od silikónových protéz, ktoré poskytujú veľmi jasný a predvídateľný výsledok.
Kedy môže byť lipofilling dobrou voľbou na zväčšenie poprsia bez implantátov?
Plastický chirurg môže odporučiť lipofilling ako doplnok k zväčšeniu poprsia pomocou implantátov, ak potrebujete dodať pokožke hustotu, aby cez ňu protéza nevyčnievala. Okrem toho sa po vybratí implantátov používa lipofilling na vyplnenie prázdnych miest z odstránenej protézy.
Lipofilling sa osvedčil ako ďalšia korekcia pri rekonštrukcii prsníka po lumpektómii a mastektómii. Všeobecne je lipofilling takmer ideálnym zákrokom, ktorý je možné kombinovať s inými chirurgickými zákrokmi. Platí to najmä pre operácie rekonštrukcie prsníkov, keď operácia nielen pomáha vyplniť nepravidelnosti, ale tiež pomáha zotaviť pokožku postihnutú rádioterapiou, pretože tuk obsahuje kmeňové bunky.
Je možné na zväčšenie pŕs použiť lipofilling?
Môcť. V niektorých prípadoch je to navyše kľúč k dokonalému výsledku. U žien s tenkou a ochabnutou pokožkou sa často vykonáva prsia. Ak majú dostatočné množstvo tukového tkaniva darcu, potom môže byť lipofilling dobrým doplnkom.
Faktom je, že ihneď po liftingu je prsník dostatočne vysoký, ovplyvňuje to aj pooperačné opuchy. Po niekoľkých mesiacoch sa prsia potopia, čo je celkom normálne. Ale veľmi často má horný pól prsníka trochu konkávny sklon, čo nie vždy uspokojí pacientky. Lipofilling pomáha udržiavať túto oblasť sviežu, okrem toho, ako už bolo spomenuté, má dobrý vplyv na stav pokožky, určitým spôsobom ju omladzuje pomocou kmeňových buniek.
Je bezpečné prenášať tuk do prsníka?
Lekári mali spočiatku veľké obavy, že transplantovaný tuk môže zvýšiť riziko recidívy rakoviny u tých, ktorí sa z neho úspešne zotavili. Prebiehajúce štúdie však dokázali pravý opak - transplantácia tukov je bezpečná pri kozmetickej aj rekonštrukčnej chirurgii prsníkov.
Problém, ako sa ukázalo, je iný - transplantovaný tuk môže byť spracovaný telom, čo úplne zníži účinok operácie na nič, alebo naopak, môže zostať v prsníku, ale tvorí cysty a kalcifikuje. Frekvencia takýchto komplikácií je v priemere od 3 do 17%. Niektorí chirurgovia sa domnievajú, že vzhľad cýst môže interferovať s kvalitou mamografie, rovnako ako s detekciou rakoviny prsníka a sťažiť jej interpretáciu. Iní chirurgovia to vyvracajú s tvrdením, že nádory tvorené nekrózou tukov sa líšia od tých rakovinových a skúsený rádiológ ich dokáže ľahko rozlíšiť.
Tak či onak, pacient môže vyvodiť z tohto jediného záveru - otázka použitia lipofillingu je kontroverzná. Existujú riziká cystických novotvarov a úplná resorpcia darcovského tkaniva. Samozrejme, odvolanie sa na skúseného kvalifikovaného chirurga môže znížiť tieto riziká.