Lipofilling (lipolifting, štepenie tuku) je postup na transplantáciu vlastných tukových buniek pacienta z jednej oblasti tela do druhej. Chirurgovia používajú lipofilling na korekciu tváre a postavy už od konca 19. storočia, takže v súčasnosti sa táto technika výrazne zlepšila z hľadiska bezpečnosti pre pacienta a presnosti získaných výsledkov.
Podstata metódy lipofillingu
Podstatou techniky lipofillingu je transplantácia vlastného tukového tkaniva pacienta do oblasti problémovej oblasti. Najčastejšie sa na to využíva tuk z brucha alebo vnútornej strany stehna, keďže v týchto častiach tela je tukové tkanivo najvoľnejšie a najlepšie prekrvené. Účelom lipofillingovej procedúry je omladiť telo, zlepšiť výraznosť partií tváre (líca, lícne kosti) a zväčšiť objem určitých partií tela (napríklad pier, pŕs, zadku).
Lipofilling začína odberom autoštepu. Hlavnou podmienkou tohto procesu je zachovanie životaschopnosti tukových buniek, pretože poškodené alebo odumreté bunky sa rýchlo resorbujú a môžu vyvolať rozvoj fibrózy v mieste transplantátu.
Ďalšou fázou lipofillingu je príprava štepu: tuk sa zbaví rôznych častíc: krviniek, anestetika, pomocou filtrov a odstredivky.
Hlavnou a najdôležitejšou súčasťou lipofillingu je implantácia tukového tkaniva do problémových partií. Počas tejto časti zákroku musí operačná sála a zdravotnícky personál pracovať v úplne sterilných podmienkach. Do problémovej oblasti tela sa vstrekuje o niečo väčšie množstvo štepu, ako je potrebné na dosiahnutie požadovaného výsledku. Je to spôsobené tým, že v procese práce s tukovým tkanivom sa časť z nich poškodí a odumiera.
Správny odber vzoriek z tukového tkaniva
Aby si väčšina tukových buniek zachovala svoju životaschopnosť, je potrebné použiť špeciálne vybavenie a zariadenia, ktoré umožnia odstránenie tukového tkaniva bez poškodenia. Dodatočné pôsobenie s tukovým tkanivom a vstup kyslíka vedie k oxidácii a zníženiu životaschopnosti tukových buniek.
Na získanie životaschopných buniek sa najčastejšie používa liposukcia vodným lúčom. Na tieto účely je optimálna technika liposukcie Body Jet, pri ktorej sa tukové tkanivo zbiera do špeciálneho zásobníka, ktorý ho chráni pred kontaktom so vzduchom.
Množstvo plastických chirurgov používa na extrakciu tukových buniek špeciálne kanyly (ihly so zaobleným koncom), ktorými extrahujú tuk z problémových partií s tukovým ložiskom. Táto technika sa považuje za zastaranú, pretože po takejto extrakcii sa musia tukové bunky umyť od krvi a iných nečistôt, čo výrazne zhoršuje prežitie tukových buniek a výsledky postupu v budúcnosti.
Čistenie tukového tkaniva od nečistôt a častíc sa zvyčajne vykonáva pomocou špeciálnej centrifúgy.
Výhody a nevýhody lipofillingu
Výhody lipofillingu v porovnaní s inými metódami augmentácie prsníkov sú nasledovné:
- Nie je potrebné dlhé obdobie zotavovania a rehabilitácie.
- Po zákroku nie sú žiadne jazvy.
- Prirodzenosť a prirodzenosť výsledku: prsia sú prirodzeného tvaru, jemné na dotyk.
- Bezpečnosť postupu: v tele nie sú žiadne cudzie prvky, čo neguje riziko alergických reakcií alebo odmietnutia.
- Výsledok lipofillingu neskresľuje výsledky vyšetrenia prsného tkaniva alebo hrudných orgánov.
- Injekciu tuku možno kombinovať s inými technikami na zväčšenie prsníkov (napríklad implantáty).
- Výsledok lipofillingu sa dá jednoducho korigovať zavedením ďalších tukových buniek.
- Nie je potrebná celková anestézia (okrem prípadov, keď sa lipofilling kombinuje s inými plastickými operáciami alebo procedúrami).
- Dlhotrvajúci efekt.
Hlavnou nevýhodou lipofillingu na zväčšenie pŕs je, že výsledky zákroku je ťažké predvídať, keďže po injekcii tukových buniek pod kožu sa takmer polovica následne resorbuje, takže na dosiahnutie požadovaného výsledku môže byť potrebných niekoľko procedúr.
Pacientom sa tiež nie vždy podarí zväčšiť prsia injekciou tukového tkaniva vzhľadom na jeho mechanické vlastnosti.
Aký objem možno pridať prsiam pomocou lipofillingu?
Množstvo tuku, ktoré je možné vstreknúť v rámci jednej lipofillingovej procedúry, je obmedzené. Objem pŕs teda môžete pri jednom zákroku zväčšiť najviac o jednu čiastočnú veľkosť.
Ak jedna veľkosť nestačí, môžete následne vykonať ďalšiu procedúru lipofillingu.
Koľko percent tuku sa nachádza v prsiach?
Odborníci majú na postup lipofillingu ambivalentné názory.
Niektorí plastickí chirurgovia predpovedajú mieru prežitia 75 až 90 percent tukových buniek.
Iní neakceptujú lipofilling ako nezávislú metódu zväčšenia prsníkov a predpovedajú minimálne prežitie tukových buniek.
Vyvíjajú sa nové techniky na zvýšenie percenta prežívajúcich tukových buniek.
Patria sem:
- Zväčšenie pŕs pomocou vlastného tuku a kmeňových buniek. Kmeňové bunky sa majú odoberať z kostnej drene pacienta, aby sa podieľali na tvorbe nových ciev zásobujúcich krvou transplantované tukové bunky.
- Kombinácia lipofillingu a vákuovej expozície. Podstatou techniky je použitie špeciálneho zariadenia, ktoré vytvára vákuum pred a po lipofillingovej procedúre. Vďaka vákuu klesá atmosférický tlak v oblasti mliečnych žliaz, prsné tkanivo sa naťahuje a naberá nový objem, čo prispieva k lepšiemu prežívaniu transplantovaných tukových buniek.
Metóda použitia kmeňových buniek pri lipofillingu ešte neprešla klinickými skúškami a nepreukázala svoju bezpečnosť a účinnosť, ale metóda kombinácie lipofillingu s vákuom sa už používa v mnohých krajinách sveta.
Indikácie a kontraindikácie
Lipofilling prsníkov sa vykonáva pre:
- Mierne zväčšenie pŕs a ženy by mali mať dostatočné množstvo tuku v oblasti stehien alebo brucha.
- Odstránenie asymetrie mliečnych žliaz.
- Maskovanie vyčnievajúceho okraja implantátu, keď to vaše vlastné prsné tkanivo nedokáže.
- Vyplnenie nerovnej a nerovnej kože prsníka po úrazoch alebo neúspešných operáciách.
Nasledujúce ochorenia a okolnosti sú kontraindikáciami pre lipofilling prsníka:
- Menštruácia a pár dní po jej skončení.
- Diabetes mellitus v dekompenzovanej forme.
- Onkologické ochorenia.
- Kožné ochorenia bakteriálnej, vírusovej, infekčnej alebo plesňovej povahy.
- Duševné choroby.
- Ochorenia krvi (poruchy zrážanlivosti krvi, zvýšený sklon ku krvácaniu).
- Kardiovaskulárne ochorenia.
- Akútne a chronické ochorenia spojivového tkaniva.
Lipofilling prsníkov sa nevykonáva u štíhlych a chudých pacientok, ktoré nemajú prebytočný tuk a tukové záhyby na nežiaducich miestach.
Ako prebieha lipofilling prsníkov?
Pred zákrokom sa pacient musí poradiť s terapeutom a mammológom a podrobiť sa sérii testov, aby sa zabezpečilo, že neexistujú žiadne kontraindikácie pre lipofilling prsníka.
Odber tukových buniek a implantácia tukových buniek pod kožu sa vykonáva takmer súčasne. Pred lipofillingom sa na pokožku pacienta aplikuje špeciálne označenie pomocou fixky, ktorá pomáha rovnomerne a symetricky zavádzať tukové bunky. Na postup sa používa lokálna anestézia alebo celková anestézia.
Lipofilling prsníkov prebieha v niekoľkých fázach:
- Tukové tkanivo sa eliminuje z problémových oblastí pomocou stroja alebo injekčnej striekačky so špeciálnou kanylou.
- V koži mliečnych žliaz sa robia mikroskopické vpichy, cez ktoré sa vstrekuje čistený tuk. Lekár potom rovnomerne rozmiestni tukové bunky v oblasti hrudníka.
- Vpichy sú ošetrené antiseptikom a utesnené leukoplastom, ktorý je možné odstrániť nasledujúci deň. Rezy, kde sa tuk odoberá, sa zašijú alebo prelepia lepiacou páskou.
Procedúra lipofillingu trvá od 30 minút do 2 hodín.
Obdobie zotavenia
Obdobie zotavenia netrvá dlhšie ako 2 týždne, počas ktorých je potrebné čo najviac obmedziť fyzickú aktivitu a mechanické pôsobenie na ošetrovanú oblasť hrudníka.
Možné komplikácie
Po lipofillingovej procedúre dochádza k opuchu stehien alebo brucha, kde bol odstránený tuk, ktorý zvyčajne po 7-10 dňoch zmizne, zároveň sa zahoja vpichy, ktorými boli vpichnuté tukové bunky.
Komplikácie po lipofillingu prsníka sa vyskytujú veľmi zriedkavo a sú zvyčajne spojené s nízkou kvalifikáciou plastického chirurga alebo charakteristikami tela pacientky. Najbežnejšie typy komplikácií sú:
- Nerovnomerná a hrudkovitá koža prsníka (fibróza).
- Asymetria tvaru prsníka.
- Dlhotrvajúca a intenzívna bolesť v miestach vpichu alebo hromadenia tuku.
- Vzhľad hematómov a sérómov.
- Zhoršená citlivosť kože v miestach vpichu.
- Infekcia tukového tkaniva.
- Atrofia adipocytov v oblasti implantácie.
Odstránenie komplikácií, ktoré vznikli, je možné len v lekárskej inštitúcii.
Účinok po lipofillingu prsníka
Maximálny výsledok lipofillingu prsníka je badateľný až po 3-6 mesiacoch, kedy sa tukové tkanivo konečne zakorenilo. Výsledok lipofillingu vydrží niekoľko rokov a ak sa vykoná niekoľko udržiavacích procedúr, vydrží na celý život.
Lipofilling prsníkov sa často vykonáva v kombinácii s liposukciou a abdominoplastikou, čo môže zlepšiť efekt zákroku a dlhodobo konsolidovať výsledok.
náklady
Cena zákroku závisí od cenovej politiky kliniky a určuje sa individuálne po konzultácii s plastickým chirurgom. Náklady na celý rad služieb lipofillingu prsníka zahŕňajú:
- Vykonávanie liposukcie.
- Anestézia.
- Lipofilling.
- 3D modelovanie chirurgických výsledkov.
- Predbežné vyšetrenie a zber testov.
Cenu zákroku lipofillingu ovplyvňuje zvolený typ anestézie (celková anestézia alebo lokálna anestézia), spôsob odberu tukových buniek (liposukcia BodyJet, odber injekčnou striekačkou) a potrebný počet procedúr lipofillingu prsníka na dosiahnutie požadovaného výsledku.